近日，二附院骨科王坤正教授，带领宋金辉副教授、王伟副教授组成的团队，成功将3D打印技术、计算机模拟技术、数字骨科和个体化设计四项技术应用，并成功为患者实施手术，效果满意。

术前X线片

患者男性， 64岁，来二附院就诊前已经在外院接受两次膝关节置换，两次假体取出手术，患肢短缩7cm，股骨远端两髁全部吸收，股骨髁上骨干大量纤维骨痂包裹。患者极为痛苦，生活质量极低。另外，拍股骨全长X光片发现，患者左侧股骨中上段内翻畸形。就此病例即使使用普通的定制铰链膝，也无法做到在正确放置假体的同时恢复正常下肢力线和长度。

术前计算机模拟和个体化设计

术后X线片

3D打印技术、计算机模拟技术、数字骨科和个体化设计是骨科未来发展的重点方向之一，这些技术在国际上处于起步阶段，在我国才处于临床摸索阶段。接受这些新的外科理念，可以使骨科手术向直观、可视化发展，符合精准医疗的理念。王坤正教授团队术前利用数字骨科技术三维重建，精确测量，获取数字化钢板及定制假体的数字模型，先后4次计算机模拟手术，最终确定出具有个体化特殊偏心柄的定制铰链膝及最佳手术方案；利用3D打印技术打印患膝关节实体模型，用定制膝关节假体在实体模型上，模拟手术，将实体模型手术模拟及计算机手术模拟中标定的截骨参数对比，结果准确无误。术前计划最终决定采取定制膝关节铰链膝假体，通过设计带有个体化偏心柄假体来达到股骨假体柄正确植入、矫正下肢力线的同时不做额外的关节内、外截骨矫形及股骨端垂直骨髓腔截骨，简化手术操作。术中根据模拟手术时的截骨参数进行膝关节置换，每步手术操作胸有成竹，甚至通过术前实体模型模拟，可以预知术中两端长骨髓腔骨水泥的位置、厚度。取出的骨水泥与术前的模型骨水泥外形、体积几乎一致。手术截骨做到精确到厘米单位、缩短了手术时间、减轻了手术创伤，顺利完成了常规状态下，几乎无法完成的手术。