12月24日，二附院泌尿外科成功实施西北首例阴茎癌行阴茎部分切除及腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术。

患者冯某，陕西靖边县人，男，72岁，发现龟头菜花样肿物20余天。 患者于20余天前发现龟头处长出核桃大小菜花状肿物，无疼痛，质偏硬，在当地医院按龟头炎治疗无好转，遂来二附院求治，被以“阴茎恶性肿瘤”收住院，经查体可见阴茎头见核桃大小菜花状肿瘤，表面溃烂，伴恶臭；右腹股沟可触及大小约2.5×2.5厘米淋巴结1枚，活动度欠佳；左腹股沟可触及大小约1.5×1厘米淋巴结数枚，活动度尚可；病理结果为阴茎乳头状高分化鳞状细胞癌；穿刺结果为右腹股沟淋巴结考虑为鳞癌可能；阴茎癌分期：T2N2M0。由于该老年患者年龄偏大，手术组李和程副教授、李钊伦博士、付德来主治医师经过几次病案讨论，并请示泌尿外科种铁主任给予指导讨论，最后决定在全身麻醉下行行阴茎部分切除及腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术。

12月24日，在二附院麻醉科宋正川副教授施行全身麻醉下，由泌尿外科李和程副教授主刀，手术室配合，患者取平卧位，双下肢分开，均外展约45°，第一步行阴茎部分切除手术。第二步行腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术，先于股三角顶端下方约3厘米处置入10毫米Trocar（腹腔镜通道穿刺套件），在皮下浅筋膜浅层和深层之间钝性游离出一潜在腔隙；接气腹机使压力控制在约5-10mmHg，直视下于髂前上棘及外环这两点垂直向下，距第一个切口平面以上约6厘米处分别置入5毫米和10毫米Trocar（腹腔镜通道穿刺套件）；置入超声刀及分离钳钝锐性相结合在皮下浅筋膜层继续扩大操作空间，向上游离超过腹股沟韧带约6厘米，达腹壁浅筋膜，将清扫的上界脂肪组织及淋巴结向下分离，内侧清扫至长收肌的内侧，分离出大隐静脉及分支，对大隐静脉主干不予离断；下界清扫至股三角顶端，外侧至缝匠肌的外侧缘，整块切除腹股沟浅组的脂肪及淋巴结；打开股管的外鞘，游离出股动脉和股静脉，将股管内的脂肪和淋巴组织清除，手术顺利完成。整个手术过程历时7小时，术中出血约40毫升，现患者正在康复中。

据文献资料报道，Machado于2005年首次报道阴茎癌腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术，国内外至今进行该手术仅约200余例；阴茎癌腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术并发症明显少于传统手术，腹腔镜手术在皮下人为制造的空间进行，腹股沟区皮肤无切口，创伤小，对腹股沟区皮肤的血供影响小，不易发生皮肤切口愈合不良，并能有效避免开放手术后最棘手的皮瓣坏死问题。

二附院泌尿外科成功开展的阴茎癌行阴茎部分切除及腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术，为西北地区首例，不但为该患者解除了病痛的折磨，同时彰显了二附院泌尿外科中青年医生善于创新、不断钻研医术的团队拼搏精神，标志着该院泌尿外科治疗水平达到了一个新的高度，进一步确立了二附院西北泌尿外科专业的领先学术地位。