近日，一附院肾内科联合肝胆外科及麻醉科成功开展腹腔镜下腹腔粘连松解及腹膜透析管移位矫正术，术后患者病情平稳，腹膜透析治疗进行顺利。

患者王某，女，34岁。4年前在一附院被诊断为“慢性肾小球肾炎，慢性肾脏病4期”，一直进行药物治疗；1月前肾功进展至慢性肾脏病5期即终末期肾病；因患者家住农村无血透条件，选择腹膜透析行肾替代治疗。腹透置管术后2周，患者因腹透液进出缓慢再次住院，入院后查腹部平片提示腹透管移位，患者及家属仍希望继续腹膜透析治疗。针对患者既往曾因剖宫产术后出现切口部较严重感染，可能导致腹腔粘连，再次腹透管准确置入存在困难等情况，一附院肾内科组织了全科病例讨论。讨论会由三线医师郝娅宁副教授主持，冯学亮教授、解立怡副主任、路万虹副主任、吕晶副教授及耿瀛洲医师等参加。经过全面的的病情分析和周密的计划安排，制定详细的应急预案后，医务人员提出在腹腔镜下探查、腹膜透析管移位矫正，取代传统的开腹腹透管拔出并重新置管。医务人员积极完善术前准备并与患者及其家属反复沟通后，医患双方决定通力合作共同面对难关。

12月17日，在一附院肝胆外科及麻醉科的鼎力协作下，医疗小组为患者进行了手术。在腹腔镜引导下，医务人员探查腹腔发现有较为严重的腹腔粘连，腹透管末端被大网膜包裹。经腹腔下松解粘连，清除包裹腹透管网膜后，医务人员成功将腹透管调整至道格拉斯腔。术后腹膜透析液引流进出通畅，无明显严重并发症发生。在医护人员的悉心治疗护理下，目前患者身体状况恢复良好，腹透治疗顺利。

目前临床上遇到的腹透管移位矫正大多采用传统的开腹手术, 采用腹腔镜微创的方法进行腹透管移位矫正国内外大型医院已有开展，其具有手术切口小，出血少、损伤小、愈合快、避免重复置管及节省费用、缩短住院日等特点。此例手术，在腹腔镜下可探查腹透管位置及末端包裹等情况，将腹透管调整至正常位置，在提高腹膜透析置管成功率方面比传统开腹手术方式有明显优势。

此项技术的开展充分体现了一附院多学科联合为病患服务的优势，同时也增强了该院肾脏内科作为卫生部临床重点专科在尿毒症腹膜透析治疗方面的技术水平和综合实力。